Acquisizione competenze di sistema:Inquadramento normativo e definizione del concetto di presa in carico per arrivare alla continuità assistenziale; ruolo dell’ets (educazione terapeutica strutturata) nell’implementazione dell’autogestione domiciliare del paziente con cronicità; gestione domiciliare della terapia insulinica intensiva nel paziente con diabete mellito tipo 2 e plurime comorbidità; il ruolo del territorio nel percorso della malattia renale cronica: referral nefrologico e rischio di progressione.